Los duros recortes aplicados en la sanidad pública catalana por el
Gobierno de Artur Mas (CiU) —que redujeron el gasto por paciente el
11,3% en 2012— han llevado a los hospitales de esta comunidad a buscar
nuevas vías de financiación que están rompiendo el acceso universal en
condiciones de equidad a los servicios públicos sanitarios. Algunos
hospitales ofrecen al paciente una habitación privada si pagan por ello y
cobran a los familiares por el uso de sillones reclinables para
pernoctar al cuidado del ingresado.
El Hospital Clínic, en Barcelona, es uno de estos centros. Defiende
que la medida es “voluntaria” y está supeditada a que haya “camas
libres”. La tarifa es variable: si el familiar duerme en una butaca, el
precio es de 40 euros, mientras que si lo hace en una cama, el precio
sube hasta los 70. La dirección del centro asegura que la mayoría de
habitaciones que se ofrecen para este servicio son de maternidad.
Fuentes sindicales del centro afirman que la oferta se extiende a otras
especialidades y critican estas prácticas por “discriminatorias”. Se
trata, dicen, de tener servicios “solo para los que se lo pueden
permitir”.
Tener una cama en el Clínic para el acompañante cuesta 70 euros
El peculiar sistema sanitario catalán, muy distinto al del resto de
comunidades, posibilita la adopción de estas decisiones en los
hospitales. Solo ocho de los 62 centros hospitalarios de agudos públicos
son directamente gestionados por la Generalitat. El resto, aunque
financiados casi enteramente por el Departamento de Salud, dependen de
otras Administraciones o entidades —municipios, entes públicos,
fundaciones y empresas privadas— y cuentan con una gran autonomía de
gestión. “Estos hospitales tienen libertad para organizarse según su
criterio. Nosotros no podemos entrar en si cobran por servicios
hoteleros”; así los denominó en su declaración una portavoz de Salud.
La presidenta de la Coordinadora de Usuarios de la Sanidad,
Carme Sabater, lamentó la medida: “Volvemos a hablar de ciudadanos de
primera y de segunda”. A su parecer, esta búsqueda de financiación
emprendida por los hospitales catalanes es “otro copago más”. Sabe que
no todos los hospitales cobran por estos servicios, pero responsabiliza a
la Generalitat por permitir un sistema de gestión tan laxo entre los
centros sanitarios.
En 2011, la Generalitat recortó el 8,5% del gasto hospitalario
Un caso extremo de esta autonomía de gestión, destapado por EL PAÍS
la semana pasada, es el del hospital de Sant Pau, que ha abierto una vía
para que los pacientes de cirugía vascular —principalmente los
afectados por varices— puedan operarse previo pago sin tener en cuenta la lista de espera de la sanidad pública.
El gasto sanitario, desde 2010, año en que comenzó a gobernar CiU, no
ha parado de reducirse. El Departamento de Salud redujo en 2011 un 8,5%
el presupuesto destinado a los hospitales, cifra a la que hay que sumar
el 11,3% por paciente del año pasado. Los recortes se han cebado
especialmente en los ocho grandes hospitales, los del Instituto Catalán
de la Salud (ICS), que gestiona directamente la Generalitat. A pesar de
estos recortes, fuentes sindicales desdeñan las nuevas medidas de
financiación porque entienden que el dinero que se puede conseguir por
el cobro de esos servicios es “insignificante” en relación con la
factura sanitaria.
Además de las habitaciones privadas, los centros han puesto en marcha
otras vías de ingresos. En enero, el hospital de L’Esperança, en
Barcelona, inició una prueba piloto: cobrar por pernoctar reclinando el
respaldo de las butacas que hay en las habitaciones para los
acompañantes que quieran dormir junto a los pacientes. Una fórmula que
ya han instaurado otros siete hospitales de Cataluña, como los de Vic y
Berga (Barcelona), Campdevànol y Blanes (Girona) y La Seu d’Urgell
(Lleida). Este último hospital también ha llevado a cabo operaciones por
la vía privada alternativas a las de la sanidad pública para aumentar
sus ingresos.
Más de 500 butacas en alquiler están instaladas en ocho hospitales
En el hospital de L’Esperança se han dispuesto 20 butacas para “ver
la acogida que tienen entre la gente”, asegura una portavoz del centro.
El precio es de cinco euros por 20 horas de uso ininterrumpido, aunque
si se compra una tarjeta para cinco días, el precio es de 20 euros.
Desde el centro explican que la medida está destinada a comprar nuevas
butacas sin tener que abonar su “alto precio” —1.800 euros—, y asegura
que el hospital no se queda “prácticamente nada” del dinero que pagan
los usuarios. A pesar de no poder dar datos, la portavoz revela que la
acogida de esta medida ha sido “más bien mala”.
Con las del hospital de L’Esperança, en Cataluña ya hay más de 500
butacas de pago. Decam es la empresa que provee a estos hospitales.
Miquel Lobato, gerente de la compañía y exalcalde por CiU de Sant Feliu
de Guíxols, un municipio de 21.961 habitantes de la Costa Brava, explica
que las butacas tienen “muchos más usos que el de dar descanso a los
acompañantes”. Lobato asegura que sirven también como “silla de ruedas y
mejoran la movilidad de los pacientes dentro del hospital”. El contrato
que tiene Decam con los hospitales es de cinco años. Durante este
tiempo, la empresa se quedará una parte del dinero que paguen los
ciudadanos para amortizar el coste de las butacas.
No pienso pagar por un servicio que antes era gratuito”, dice un familiar
A Fermín Fuentes, barcelonés afincado en Zaragoza, este servicio le
parece una barbaridad: “Yo no pienso pagar ni un euro por reclinar un
asiento que en cualquier sitio es gratis”. Fuentes visita a su padre
aquejado de una insuficiencia cardiaca en el hospital de L’Esperança. Si
todo va bien, estará hospitalizado cuatro días. Fuentes elude la oferta
del centro y opta por dormir en casa de su pareja, en Sant Andreu de la
Barca, a 25 kilómetros de distancia. “¿Dónde vamos a llegar con todo
esto?”, se pregunta. “A la privatización de toda la sanidad”, se
responde a sí mismo.
Pero no todos lo ven igual. Elisenda Almirall dio a luz el pasado
diciembre en el hospital público de Igualada (Barcelona) a su hija Lola.
“Pagamos 55 euros para poder disfrutar solos de una habitación con dos
camas”, explica. Era su segundo parto y lo ocurrido la primera vez la
animó, junto a su pareja, Xavi García, a pagar por esta opción. “Con el
primero compartimos habitación. Todo fue bien, pero en algunos momentos
del día en la habitación se apelotonaban familiares y amigos, nuestros y
de la otra pareja. Esta vez queríamos algo más de intimidad y
comodidad. Además, claro, nos lo podíamos permitir”, argumenta la
pareja. “Mereció la pena. El sistema nos parece perfecto siempre y
cuando el servicio no perjudique a otros pacientes”.
La autonomía de gestión
- La mayoría de los hospitales públicos de agudos catalanes —54 de 62—
cuentan con plena autonomía de gestión. Dependen de municipios, entes
públicos y fundaciones o empresas privadas, aunque están financiados por
la Generalitat.
- Esta autonomía les permite buscar vías de financiación cobrando por
servicios de hostelería u ofreciendo intervenciones por la vía privada,
sin tener en cuenta las listas de espera.
- La Generalitat gestiona directamente ocho grandes hospitales,
agrupados en el Instituto Catalán de la Salud. Un portavoz asegura que
el ICS no contempla ofrecer habitaciones de pago en sus hospitales” ni
la de instalar butacas de pago.
